Prise en charge de la neuropathie optique inflammatoire de l’enfant
La neuropathie optique inflammatoire de l’enfant uni- ou bilatérale est une pathologie récurrente à défaut d’être fréquente. Elle associe le plus souvent une baisse d’acuité visuelle et des céphalées parfois peu spécifiques chez l’enfant. Le diagnostic requiert un avis ophtalmologique soigneux et urgent qui précisera l’acuité visuelle, le réflexe pupillaire, le fond d’œil, un champ visuel et la vision des couleurs. Parfois, des potentiels évoqués visuels qui sont sensibles seront nécessaires pour la confirmation diagnostique. Une fois le diagnostic clair confirmé, le traitement est urgent car le risque fonctionnel est important (perte d’acuité visuelle, de la vision des couleurs, des reliefs, diminution de la sensibilité aux contrastes…). Des bolus de corticoïdes à 30 mg/kg/j, (dose maximale d’1 g/j) seront institués pendant 3jours en général. Le bilan paraclinique doit être déroulé dans le même temps avec de la biologie dont la ponction lombaire et une IRM orbites et encéphale (et si possible la moelle). Il permettra de séparer les névrites auto inflammatoires post-infectieuses, des maladies neuro-inflammatoires (sclérose en plaques, atteinte en lien avec des anticorps spécifiques, des maladies auto-immunes…) qui demanderont un avis spécialisé pour discuter un traitement de fond.
Cheuret E, Meyer P, Varenne F, Leboucq N, Biotti D, Deiva K. Prise en charge de la neuropathie optique inflammatoire de l’enfant. Journal de pédiatrie et de puériculture 34 (2021) 115-121.
